Archivos para agosto, 2009

LAS VACUNAS

Lunes, agosto 31st, 2009
310809
 
LAS VACUNAS
 
Las vacunas en su conjunto son la acción preventiva más importante descubierta por la medicina. Poco más de doscientos años nos separan de la primera vacunación contra la viruela, efectuada por Edward Jenner en occidente, periodo en el cual los programas de vacunación han logrado borrar la amenaza de la viruela y controlar la presencia de sarampión, papera, coqueluche o tos convulsiva, difteria y polio en la población. 
 
1. ¿Cuál es el origen de las vacunas?
 

"Desde la antigüedad se tiene noción que las personas que sufren una enfermedad y se recuperan, adquieren resistencia parcial o completa ante la misma enfermedad. Por esta observación, los chinos, mil años antes de Cristo, realizaban la variolización para evitar la viruela. Consistía en administrar a través de la piel, a individuos sanos, una mínima cantidad de pus proveniente de una lesión de viruela, insuficiente para enfermar pero suficiente para desarrollar defensas. En el siglo XVIII, ese método popular en oriente, fue incorporado en Europa y logró que las muertes por viruela disminuyeran en un 90%.".

"Otro hecho decisivo ocurrió en 1796 cuando Edward Jenner, médico inglés, observó que las mujeres que ordeñaban vacas infectadas con cowpox (varicela o peste de las vacas), no enfermaban o lo hacían en forma leve al contacto con la viruela. Tomó entonces pus de una lesión de cowpox y se la inoculó en el brazo de un niño de 8 años. Seis semanas después, lo expuso al contagio con viruela, pero el niño no presentó ningún síntoma. El mismo Jenner acuñó el nombre de vacuna, del latín vaccinia que significa “de las vacas”.

2. ¿Qué es una vacuna y cómo funciona?

"Es una forma artificial de estimular al sistema inmune para que fabrique defensas contra agentes infecciosos, mediante la administración oral o inyectable de proteínas virales o bacterianas, llamados antígenos, que pueden ser obtenidos de los propios microorganismos o creados por ingeniería genética. Al administrar estos antígenos, el sistema inmune reacciona como si estuviera en presencia de la enfermedad y desarrolla anticuerpos para combatirla. Es así como una persona vacunada adquiere protección contra la enfermedad sin haberla sufrido.Para que la respuesta inmunológica funcione a plenitud, la vacuna debe ser colocada a tiempo, antes de que se produzca la exposición natural de la persona al microorganismo.".

4. ¿Cuáles son las vacunas del programa nacional infantil?

"En nuestro país el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) del Ministerio de Salud, con el apoyo de la Organización Mundial de la Salud y de la Organización Panamericana de Salud, tiene como objetivo asegurar la aplicación del esquema de vacunación a más del 90% de los niños menores de seis años, independiente del sistema de salud al cual pertenezca. Este programa es obligatorio y gratuito, y no incluye todas las vacunas disponibles actualmente, sin embargo es dinámico y se pueden ir agregando según lo estime la autoridad.".

Vacunas

RN 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 4 años 1o Básico 2o Básico

BCG     v

DPT          v       v        v                v       v 

Antipolio    v       v        v                v       v  

HiB          v       v        v

Tresvírica                            v                         v

Toxoide DT                                                                v

 

Calendario Nacional de Vacunación Infantil

 

5. ¿Cuáles son las reacciones adversas de las vacunas?

"Se pueden presentar reacciones adversas locales o generales. Estas aparecen durante las 48 horas posteriores a la vacunación y, ceden espontáneamente en 1 – 2 días. Las más frecuentes son:

Dolor local, enrojecimiento, induración y edema.

Inflamación de ganglios regionales: Provocada casi exclusivamente por la vacuna BCG (becegeitis), especialmente en lactantes o niños pequeños pudiendo aparecer varios meses o años después de su administración. Fiebre, irritabilidad y malestar general.

Erupciones cutáneas: exantema generalizado, de breve duración, que se inicia al 6º – 12º día de la vacunación (antirrubéola, antisarampión y Tresvírica).

Recomendaciones generales:

– Dar a tomar bastante líquido.

– En caso de fiebre sobre 38º dar antipirético indicado por su médico.

– Colocar compresas frías si existe dolor local.

– En el caso de la becegeitis sólo limpiar con agua,no apretar y no cubrir.

6. ¿Cuáles son las vacunas recomendadas para adultos?

"En los últimos años, hay un creciente interés por la vacunación en adultos que se ha visto reflejado en la campaña de vacunación contra la influenza impulsada por el Ministerio. La tabla de recomendaciones para la inmunización en adultos del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, sirve como esquema de referencia.".

Vacunas

19 a 49 años –  50 a 64 años –  65 años o mayores

Toxoide DT                 Una              dosis         de          refuerzo         cada        diez         años

Influenza                     Una dosis anual   —                                          Una           dosis             anual

Pneumococo                                        Una               dosis                              —                        una     dosis

Hepatitis A                                                     Dos          dosis      (0,  seis    meses)

Hepatitis B                                                     Tres        dosis       (0,  uno,    seis meses    )

Tresvírica                   Una    dosis            —

Varicela                         Dos           dosis           (0 y      cuatro semanas     si no   hay antecedentes de  anfermedad )

 

Color azul =  Sólo personas con riesgo asociado.

Color  café claro = Para todas las personas de ese grupo.

 

 

SALUD HUMANA

Domingo, agosto 30th, 2009
 
 
 
 
 
 
 

GRIPE PORCINA- PREGUNTAS Y RESPUESTAS:

Domingo, agosto 30th, 2009
300809
 
GRIPE PORCINA – PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
 
PREGUNTA  y RESPUESTA
1.- ¿Cuánto tiempo dura vivo el virus porcino en una manija o superficie lisa?
R = Hasta 10 horas.
2. – ¿Qué tan útil es el alcohol para limpiarse las manos?
R = Vuelve inactivo al virus y lo mata.
3.- ¿Cuál es el medio de contagio más eficiente de este virus?
R = La vía aérea no es la más efectiva para transmisión del virus, el factor más importante para que se fije el virus es la humedad, (mucosa de la nariz, boca y ojos) el virus no vuela y no alcanza mas de un metro en distancia.
4.- ¿Es fácil contagiarse en los aviones?
R = No, es un medio poco propicio para contagiarse.
5.- ¿Cómo puedo evitar contagiarme?
R = No llevarse las manos a la cara, ojos nariz y boca. No estar con gente enferma. Lavarse las manos cada vez que sea necesario.Más de 10 veces al día.
6.- ¿Cuál es el período de incubación del virus?
R = En promedio de 5 a 7 días y los síntomas aparecen casi de inmediato.
7.- ¿Cuándo se debe de empezar a tomar medicamento?
R = Dentro de las 72 horas los pronósticos son muy buenos, la mejoría es del 100%
8.- ¿Cuál es la forma como entra el virus al cuerpo?
R = Por contacto al darse la mano o besarse en la mejilla y por la nariz, boca y ojos
9.- ¿El virus es letal?
R = No, lo que ocasiona la muerte es la complicación de la enfermedad causada por el virus, que es la neumonía
10.- ¿Qué riesgos tienen los familiares de la gente que ha fallecido?
R = Pueden ser portadores y formar una cadena de transmisión.
11.-¿El agua de las albercas transmite el virus?
R = No porque contiene químicos y esta clorada
12.- ¿Qué hace el virus cuando provoca la muerte?
R = Una cascada de reacciones como deficiencia respiratoria, la neumonía severa es la que ocasiona la muerte.
13.- ¿Cuándo se inicia el contagio, antes de los síntomas o hasta que se presenten?
R = Desde que se tiene el virus, antes de los síntomas
14.- ¿Cuál es la probabilidad de recaer con la misma enfermedad?
R = Del 0%, porque quedas inmune al virus porcino.
15.- ¿Dónde se encuentra el virus en el ambiente?
R = Cuando una persona que lo porta estornuda o tose, el virus puede quedar en las superficies lisas como manijas, dinero, papel, documentos, siempre y cuando haya humedad. Ya que no se va a esterilizar el ambiente se recomienda extremar la higiene de las manos.
16.- ¿Si voy a un Hospital particular me deben cobrar la Medicina?
R = No, hay un acuerdo de no cobrarla ya que gobierno la está suministrando a todos los centros de salud públicos y privados.
17.- ¿El virus ataca más a las personas asmáticas?
R = Si, son pacientes más susceptibles, pero al tratarse de un nuevo germen todos somos igualmente susceptibles.
18.- ¿Cuál es la población que esta atacando este virus?
De 20 a 50 años de edad.
19.- ¿Es útil el cubre bocas?
R = Hay algunos de más calidad que otros, pero si usted está sano es contraproducente, porque los virus por su tamaño lo atraviesan como si éste no existiera y al usar la máscara, se crea en la zona de la nariz y boca un microclima húmedo propicio al desarrollo viral: pero si usted ya está infectado úselo para NO infectar a los demás, aunque es relativamente eficaz.
20.- ¿Puedo hacer ejercicio al aire libre?
R = Si, el virus no anda en el aire ni tiene alas.
21.- ¿Sirve de algo tomar Vitamina C?
R = No sirve de nada para prevenir el contagio de este virus, pero ayuda a resistir su ataque.
22.- ¿Quién está a salvo de esta enfermedad o quién es menos susceptible?
R = A salvo no está nadie, lo que ayuda es la higiene dentro de hogar, oficinas, utensilios y no acudir a lugares públicos.
23.- ¿El virus se mueve?
R = No, el virus no tiene ni patas ni alas, uno lo empuja a entrar adentro del organismo.
24.- ¿Las mascotas contagian el virus?
R = Este virus NO, probablemente contagian otro tipo de virus.
25.-¿Si voy a un velorio de alguien que se murió de este virus me puedo contagiar?
R = NO.
26.- ¿Cuál es el riesgo de las mujeres embarazadas con este virus?
R = Las mujeres embarazadas tienen el mismo riesgo pero es por dos, si pueden tomar los antivirales en caso de contagio pero con estricto control médico.
27.- ¿El feto puede tener lesiones si una mujer embarazada se contagia de este virus?
R = No sabemos que estragos pueda hacer en el proceso, ya que es un virus nuevo.
28.- ¿Puedo tomar ácido acetilsalicílico (aspirina)?
R = No es recomendable, puede ocasionar otras enfermedades, salvo que usted lo tenga prescrito por problemas coronarios, en ese caso siga tomándolo.
29.-¿Sirve de algo tomar antivirales antes de los síntomas?
R = No sirve de nada.
30.- ¿Las personas con VIH, diabetes, sida, cáncer, etc., pueden tener mayores complicaciones que una persona sana si se contagia del virus?
R = SI.
31.- ¿Una gripe convencional fuerte se puede convertir en influenza?
R = NO.
32.- ¿Que mata al virus?
R = El sol, más de 5 días en el medio ambiente, el jabón, los antivirales, gel de alcohol.
33.- ¿Qué hacen en los hospitales para evitar contagios a otros enfermos que no tienen el virus? R = El aislamiento
34.- ¿El gel de alcohol es efectivo?
R = SÍ, muy efectivo.
35.- ¿Si estoy vacunado contra la influenza estacional soy inocuo a este virus?
R = No sirve de nada, todavía no hay vacuna para este virus.
36.- ¿Este virus está bajo control?
R = No totalmente, pero se están tomando agresivas medidas de contención.
37.- ¿Qué significa pasar de alerta 4 a alerta 5?
R = La fase 4 no hace las cosas diferentes a la fase 5, significa que el virus se ha propagado de persona a persona en más de 2 países; y fase 6 es que se ha propagado en más de 3 países.
38.- ¿El que se infectó de este virus y se sana, queda inmune?
R = SI.
39.- ¿Los niños con tos y gripa tienen influenza?
R = Es poco probable, los niños son poco afectados.
40.- ¿Medidas que la gente que trabaja debe tomar?
R = Lavarse las manos muchas veces al día.
41.- ¿Me puedo contagiar al aire libre?
R = Si hay gente infectada y que tosa y/o estornude sí puede ocurrir, pero la vía aérea es un medio de poco contagio.
42.- ¿Se puede comer carne de puerco?
R = SI se puede y no hay riesgo alguno de contagio.
43.- ¿Cuál es el factor determinante para saber que ya se controló el virus?
R = Aunque se controle la epidemia ahora, en el invierno boreal (hemisferio norte) puede regresar y todavía no habrá vacuna.

SISTEMA DE SALUD EN ESTADOS UNIDOS DE NORTEAMEIRCA.

Martes, agosto 25th, 2009

SISTEMA DE SALUD EN ESTADOS UNIDOS DE NORTEAMERICA.

Martes, agosto 25th, 2009

El sistema de salud en los Estados Unidos.

Martes, agosto 25th, 2009
250809
 
El sistema de salud en los Estados Unidos.
 
por Raquel Torres Carvajal – Texas Christian University – Fort Worth, TX, USA.
 
Introducción

El sistema de salud en los Estados Unidos está caracterizado por sus contradicciones y su complejidad. Por un lado, Estados Unidos posee una gran cantidad de la más alta tecnología, incluyendo muchas de las mejores facultades de medicina, clínicas, hospitales y centros de investigación del mundo. Sin embargo, muchos de los recursos de salud estadounidenses jamás están a la disposición de gran parte de la población. La gran contradicción norteamericana consiste en tener uno de los más grandes, costosos y complicados sistemas de salud del mundo, a la vez de que más de 42 millones de estadounidenses no tienen acceso a los mínimos recursos de salud.

El debate sobre el sistema de salud aumenta cada año, mientras los problemas del sistema afectan a cada vez más ciudadanos. Los tres problemas más grandes del sistema de salud son:

la administración del sistema de seguridad social,

• la influencia política sobre las propuestas de reforma

• y la contradicción entre el costo del sistema de salud y los servicios que ofrece.

Quizá el mayor problema del sistema de salud en los Estados Unidos consiste en que el acceso a un sistema universal de salud no se considera una cuestión de derechos humanos.

En EE.UU. el sistema de salud es visto como un negocio más, sujeto a las leyes del mercado libre y la manipulación política. Este informe analiza tres aspectos problemáticos del sistema de salud en los Estados Unidos, enfatizando una comparación con las demás naciones del Programa de Liderazgo de American Airlines. El objetivo principal de este informe es presentar la problemática del sistema de salud en Estados Unidos, con el fin de intercambiar ideas sobre cómo mejorar los sistemas de salud en los países participantes en el congreso. Los tres temas de enfoque en el sistema de EEUU son:

• la salud como un derecho humano,

• los problemas del sistema de salud en los Estados Unidos,

• y el sistema de salud Norteamericano comparado con los demás sistemas a nivel mundial.

1. La salud como derecho humano

En los Estados Unidos el sistema de salud está dividido entre el sistema privado y el público. Sin embargo, ambos sistemas de salud, tanto el público como el privado, son manejados prevalentemente con base en los principios de la libre empresa característicos del sistema norteamericano. En teoría, este sistema de libre empresa debería proveer eficiencia, precios accesibles a los servicios de salud y un ambiente de competitividad que permitiría un exitoso sistema de salud privado basado en el sistema de Prepagos o Salud Pre-pagada (Managed Health Care).

Sin embargo, en realidad, el pueblo norteamericano se da cuenta cada día más que el sistema de salud prepagada no está proveyendo a la ciudadanía acceso a un sistema de salud de calidad. Primero que todo, la salud tiene un factor determinante que lo diferencia de otros sistemas como el de educación, defensa, etc. donde el libre mercado puede determinar hasta cierto punto la calidad de los servicios obtenidos. Sin embargo, en el sistema de salud, el organismo humano es consumidor, participe y objeto del consumo de la salud, de tal forma que en cualquier momento una de estas tres variables puede afectar a las otras dos.

Por ejemplo, un ser humano es consumidor de los servicios de salud, pero el mismo hecho de estar enfermo puede incapacitar a ese ser humano de trabajar y generar suficientes recursos para ser objeto o partícipe de la salud. Por otro lado, cuando una persona sufre de ciertas enfermedades que consumen recursos hospitalarios, la persona en cuestión pudo haber sido partícipe de su propia condición debido a malos hábitos, tales como fumar, consumo de drogas, etc. En cada momento, los aspectos de consumidor, partícipe y objeto se obstruyen a sí mismos, y a pesar de que unos puedan afectar a los otros, el sistema de salud rara vez se ve de una manera holística.

Finalmente, en Estados Unidos, el sistema de libre empresa con el que el sistema de salud es manejado tiene varias contradicciones fundamentales que chocan con la idea de un sistema de salud justo y eficiente.

1. La salud determina el bienestar de un ser humano al nivel más básico y fundamental, por esta razón, de acuerdo a la OMS, “la salud posee las características de un derecho inalienable.” Por ende, un derecho inalienable no puede estar basado a las leyes de la oferta y la demanda, donde los recursos son racionados de acuerdo a la capacidad de oferta / demanda de cada uno de los lados del mercado.

2. El sistema de libre empresa donde uno “recibe lo que paga” no puede aplicarse al sistema de salud. La capacidad de pago de un individuo no puede ser el factor determinante en la calidad de los servicios de salud que recibe, puesto que la salud esta intrínsecamente relacionada con factores que el dinero no puede controlar, tales como la biología.

3. A pesar de que de acuerdo a investigaciones de la OMS el sistema más efectivo de financiamiento de salud es el sistema de Prepago, en los Estados Unidos, casi el 25% de los costos de salud se pierden en costos de administración, y papeleo.

En conclusión, la tendencia de los Estados Unidos de ver el sistema de salud como una empresa más, sin considerar la relación entre la salud y los derechos humanos, o las características únicas del sistema de salud que lo separan de los otros sistemas pueden ser considerados unos factores que contribuyen al mal estado del sistema. IN FACT, Estados Unidos “es el único país en el mundo desarrollado, excepto Sud África, que provee acceso a la salud para todos sus ciudadanos.”. (Stephens..)(?)


2. Los problemas del sistema de salud en Estados Unidos

Últimamente, la mayoría de los norteamericanos están insatisfechos con el sistema de salud de su país, y muchos grupos de interés han presionado a los políticos para cambiar el sistema por uno que garantice el cubrimiento universal, mediante seguros de salud para todos los ciudadanos. Sin embargo, como en todos los países del mundo, muchas de las reformas propuestas se han perdido como promesas políticas, y entre tanto el sistema de salud norteamericano se deteriora más cada año de acuerdo a la opinión pública. La única certeza es que Estados Unidos como nación no ha considerado el tema de la salud como una cuestión de derechos humanos, sino como una empresa de libre mercado. En este aspecto, hay tres puntos de interés que marcan el debate diario sobre el sistema de salud en Norteamérica:

1) Los grandes costos del sistema de seguridad social y Medicare de los Estados Unidos.

2) La batalla política entre los Republicanos y los Demócratas sobre como mejorar el sistema de salud,

3) La desigualdad de sistema de salud a través de distintos grupos sociales, en particular las minorías étnicas en Norteamérica.

El primer punto amerita cierta explicación sobre el sistema de seguridad social en Estados Unidos. “El sistema de seguridad social es un promedio de los ingresos de un individuo a través de su vida, mientras trabaja…"

Su propósito es suplementar los ingresos de una persona cuando se retira del trabajo, cuando es incapacitada, o los ingresos de la familia a la que pertenece si el individuo fallece. Sin embargo, a medida de que la población estadounidense envejece, los recursos monetarios de la seguridad social se utilizan con mayor rapidez, mientras que la nueva ola de empleados no provee suficientes fondos para sostener estos pagos. De acuerdo a un estudio del Instituto Urbano, “el retiro de la generación del Baby Boom y el incremento de personas mayores en la población crearan presión económica y fiscal en la segunda década del siglo XXI.” (The retirement of baby boomers and the increase in the share of elderly in the population will create economic and fiscal stresses beginning in the second decade of the 21st century.)

La batalla entre los Republicanos y los Demócratas también a contribuido a hacer este debate aún más amargo y lento de lo que debería ser. Por un lado, los políticos norteamericanos rara vez han considerado un sistema que ofrezca una solución para todas las partes involucradas.

En contraste, los políticos norteamericanos se han dividido en dos bandas, protegiendo a los grupos de intereses que apoyan a sus partidos políticos.

Los Demócratas propusieron una reforma bautizada como “la declaración de los derechos del paciente” (Patient’s Bill of Rights) que permitiría a los pacientes a demandar a los médicos y hospitales con mayor facilidad.

Los Demócratas alegan que el sistema de salud (en especial los Prepagos) tiene una obligación de responder por sus acciones de negligencia o mala medicina, y abrir el espacio para un sistema de demandas ayudaría al público a tener más control sobre el sistema de salud.

Los Republicanos contienden que más litigación no contribuirá a mejorar el sistema, y lo único que va a lograr es aumentar los costos de los Prepagos aún más a medida que los hospitales suban sus honorarios para poder cubrir sus demandas, costos legales y multas.

Sin embargo, los Republicanos también han sido acusados de proteger a las compañías de salud Prepagada con el fin de continuar recibiendo sus contribuciones millonarias, las cuales juegan un papel prominente en la elección de mandatarios Republicanos.

El antagonismo de ambos partidos para con las reformas de sus contrarios ha contribuido a crear un ambiente hostil para la mayoría de las propuestas de reforma.

Finalmente, la desigualdad del sistema de salud estadounidense es evidente a través de los diferentes grupos socio-económicos, étnicos y raciales.

Por ejemplo, las tasas de mortalidad infantil a nivel nacional son 7.2 por cada 1000 nacimientos. Sin embargo, “la tasa de mortalidad infantil para niños negros (14.3 en 1998) es más del doble que aquella de niños blancos (6.0 por cada 1000 nacimientos).".

Existen una multitud de estadísticas a todos los niveles que indican que las minorías se encuentran entre los grupos de mayor riesgo para un gran número de enfermedades, tales como la incidencia de cáncer, alcoholismo, drogadicción, etc.

Sin embargo, estos mismos grupos a menudo reciben la peor asistencia en cuanto a salud, debido a que más del 50% de hispanos, indígenas y afro-americanos viven en pobreza, o cerca de la pobreza.

En general, las minorías en Estados Unidos han reportado menos satisfacción con el sistema de salud existente, y también han manifestado estar más insatisfechos con la rapidez y eficiencia de capacidad de respuesta del sistema norteamericano.

3. El sistema estadounidense comparado a nivel mundial

Durante muchos años Estados Unidos pudo declarar que su sistema de salud era uno de los mejores del mundo. Sin embargo, estudios recientes realizados por la Organización Mundial de la Salud (World Health Organización) muestran no sólo que el sistema de salud en Estados Unidos no es tan eficaz como solía serlo, sino también que una multitud de naciones desarrolladas han logrado proveer mejor acceso a la salud a sus ciudadanos por una fracción del costo del sistema norteamericano.

En el año 2000, la OMS publicó un estudio sobre los sistemas de salud de 191 países miembros de la organización. Este informe publicó no sólo los hallazgos del sistema de salud de todos los países miembros, sino que definió cuales son las características que constituyen un buen sistema de salud.

De acuerdo al informe de la Organización Mundial de la Salud, un sistema de salud verdaderamente eficaz debe cumplir los siguientes tres objetivos:

1) Mejorar la salud de la población a la que sirven

2) Responder a las expectativas de las personas [en cuanto al sistema]

3) Proveer protección financiera contra los costos de la mala salud.

Con base en estos tres principios, la OMS declaró que los “mejores” sistemas de salud serían aquellos que ”logren el mejor promedio obtenible,” y que el sistema con mejor nivel de equidad sería aquel con “las menores diferencias posibles entre individuos y grupos.”.

En otras palabras, un sistema de salud es mejor que otro en tanto que pueda proveer salud a un individuo al mayor nivel posible, sin importar a qué grupo (social, económico, etc.) este individuo pertenezca.

En conclusión, el mejor sistema de salud es el que provee el mejor trato posible, lo más equitativamente posible.

De acuerdo a la investigación de la OMS, un buen sistema de salud que cumple estos tres objetivos debe tener cinco características, que son medidas por indicadores de salud que existen en todos los países, tales como las tasas de mortalidad infantil, longevidad, y expectativas de longevidad. Las cinco características son:

1- Buena salud en general (e.g. bajas tasas de mortalidad infantil, alta longevidad, etc.)

2- Una distribución equitativa de la buena salud (estadísticas de salud similares a trabes de diferentes grupos de la población).

3- Un nivel alto de capacidad de respuesta.

4- Un nivel alto de capacidad de respuesta a través de diferentes grupos de la población.

5- Una distribución justa / equitativa del financiamiento del sistema de salud.

De acuerdo a estos principios, los sistemas de salud de todos los países de la Organización Mundial de la Salud fueron calificados y colocados en un índice que indica su rango a nivel mundial.

• “El sistema de E.E.U.U. gasta una porción más grande que cualquier otro país [en la salud], sin embargo ocupa la posición 37 de 191 países." (Pág. 1)

• “Colombia, Chile y Costa Rica están clasificados entre los más altos entre las naciones Latino Americanas, ocupando las posiciones 22, 33 y 36” (Pág. 3)

• “[En cuanto a] Respuesta: Las naciones con los sistemas de salud con mejor respuesta son Estados Unidos, Suiza, Luxemburgo, Dinamarca, Alemania, Japón, Canadá, Noruega, Holanda y Suecia. La razón por la cual todas estas son naciones industriales avanzadas se debe a que un gran número de elementos de la capacidad de respuesta están relacionados con la disponibilidad de los recursos.” (APG. 3)

• “Equidad de la distribución financiera: Colombia fue el país número uno, seguido por Luxemburgo, Bélgica, Djibouti, Dinamarca, Irlanda, Alemania, Noruega, Japón y Finlandia. Colombia obtuvo el primer puesto porque una persona de bajos recursos paga el equivalente a un dólar al año para cubrimiento de salud, mientras que un individuo de altos recursos paga 7.6 dólares.” (Pag. 4) “Brasil, una nación de ingresos medios, clasificó bajo en esta categoría porque sus ciudadanos tienen altos pagos de su propio bolsillo para la salud. La misma explicación se aplica a la equidad de la financiación del sistema de salud peruano.” (Pag. 4) “En Norte América, Canadá tiene la mejor clasificación con el puesto 17-19, mientras que Estados Unidos está en 54-55” (Pág. 4).

Conclusión

Luego de analizar estas estadísticas, no es difícil cuestionar el desempeño del sistema norteamericano en comparación a otros países. En general, Estados Unidos recibió un número desproporcionado de bajas calificaciones en cuanto a su sistema de salud a pesar de ser el país con más recursos económicos dedicados a este propósito.

Esto propone un tema de análisis muy interesante, puesto que sugiere que la calidad de un sistema de salud no depende solamente de los recursos financieros de una nación, sino también de su compromiso con el bienestar de sus ciudadanos, la eficacia de su gobierno y la transparencia de sus empresas privadas.

En general, las estadísticas esta vez estuvieron en contra de los Estados Unidos, y los hallazgos en cuanto al sistema sugieren que se necesita un cambio rápido y fundamental en las organizaciones de salud de los Estados Unidos.

De acuerdo a una investigación de la Universidad de Maine para la Oficina de Educación Laboral, la resolución de los problemas del sistema de salud debe convertirse en una prioridad para Estados Unidos. Sin embargo, de acuerdo al informe, “la búsqueda de soluciones no ha sido fácil ni clara. Los encargados de la política en materia de salud a menudo han intentado solucionar los síntomas de nuestra crisis del sistema de salud mediante soluciones parciales y de corto plazo, bajo presiones de tiempo y las restricciones de las decisiones políticas, en vez de analizar el sistema por completo.”

En conclusión, a pesar de sus abundantes recursos económicos y humanos Estados Unidos ocupa una posición relativamente mediocre en la escala de sistemas de salud mundial.

Su sistema, a pesar de ser casi el doble de costoso que el promedio mundial ha fallado en proveer a sus ciudadanos de un sistema de salud eficiente, justo, y accesible. Las propuestas de reforma, a pesar de estar presentes constantemente en el panorama político, se han perdido entre los argumentos de los dos principales partidos políticos estadounidenses, y entre tanto, la situación se agrava cada vez más.

La población americana en general está envejeciendo, poniendo demandas extremas sobre el sistema de seguridad social, y la falta de énfasis en la salud preventiva le cuesta al gobierno miles de millones de dólares en asistencia a los pobres.

La solución que el panorama internacional sugiere es la implementación de un sistema de seguro universal, con énfasis en la prevención en vez del tratamiento de emergencia para las poblaciones marginales.

Una reestructuración de la administración de los sistemas privados también sería indispensable para reducir la ineficiencia y los altos costos de la medicina privada.

Desafortunadamente, hasta que Estados Unidos no esté dispuesto a considerar modelos de salud que han sido exitosos alrededor del mundo, y considere un cambio de estrategia a nivel nacional, los problemas de salud en su sistema seguirán empeorando, posiblemente al punto que EE.UU. sería la única nación en el mundo con una economía del primer mundo y un sistema médico del tercer mundo.

Sin embargo, estos cambios no podrán llevarse a cabo mientras que todas las partes involucrados en el problema vengan a la mesa con propuestas concretas y realistas.

El gobierno, las empresas privadas y la ciudadanía deben decidir colectivamente el futuro del sistema de salud en Norteamérica, antes de que el sistema de salud se convierta aún más en el peor dolor de cabeza del gobierno americano.

 
 

BENITO JUAREZ

Lunes, agosto 17th, 2009
 
 
 

Fragmento de Benito Juárez, el indio zapoteca que reformó México.

Lunes, agosto 17th, 2009
170809
 

Fragmento de Benito Juárez, el indio zapoteca que reformó México.

De Patricia Galeana de Valadés.

"Siendo la ciudad el motor de la vida política, a los trece años Juárez decide abandonar la vida rural de sus primeros años y parte a la ciudad de Oaxaca, donde se define su vocación por la política, abandonando la idea de ser seminarista que le había inculcado don Antonio de Salanueva, el sacerdote franciscano que lo había acogido y orientado.

Debe entenderse la vocación política de Juárez como un interés por participar en las decisiones que afectan a una comunidad. Su aspiración al poder no puede explicarse como una ambición de poder por el poder, para su disfrute y uso personal, sino como un medio para poner en práctica sus principios e ideas en beneficio del pueblo que lo había forjado.

Juárez no medía mucho más de metro y medio. Al decir de alguno de sus biógrafos, no era un hombre precisamente carismático. Su fisonomía «hecha de líneas enteras, a planos fuertes y netos de bronce mate», era acentuada por sus características indígenas. Sus ojos de esmalte negro casi siempre se mostraban fijos y penetrantes. Era un hombre siempre reservado, poco conversador. Algún amigo suyo comentaba, antes de que se convirtiera en la gran figura de la política nacional que, detrás de su apariencia modesta y reservada, estaba un gran político. Se trataba de un líder sin carisma pero que acertó a imponer su personalidad.

Algunos autores lo han descrito como un hombre hierático, impasible e impenetrable, idea alimentada también por su preferencia de usar vestimentas de colores oscuros. En contraste, leyendo su correspondencia, encontramos a un individuo de una gran ternura cuando habla de su esposa y de sus hijos, y de una enorme frialdad cuando se refiere a acontecimientos políticos. En don Benito, demostrar rigidez e inflexibilidad para los asuntos del trabajo político fue una regla de oro, resultado de su formación jurídica.

En Juárez se funden las características de un personaje vigoroso pero sensible, a pesar de su apariencia de adustez. Es tenaz, perseverante y, sobre todo, de rectitud a toda prueba. Cuando murió, el Congreso otorgó una pensión a sus descendientes, pues nunca hizo fortuna en los cargos políticos que ocupó. Como muestra cabe citar su estado financiero hacia 1865. En esos años, su capital ascendía a diez mil pesos, el cual estaba en manos de su mujer, que entonces se hallaba en Nueva York. La situación caótica en las arcas nacionales le impedían recibir sueldo alguno en su puesto de Presidente. Con la intención de ayudar al mandatario, uno de los generales entregó a su familia cierta cantidad en documentos cobrables. De inmediato don Benito mandó que fueran devueltos, pues consideró que una operación como aquella había de resultar ruinosa para el erario.

El Presidente contaba como patrimonio con una serie de casas de alquiler en la ciudad de Oaxaca, así como una acción de mil pesos en el ferrocarril de Medellín. Esto, de ninguna manera constituía una fortuna. Es claro que se trataba de un hombre entre cuyas debilidades no figuraba la obsesión por el dinero. El tabaco sí constituía uno de sus placeres más gratos.

Esta rectitud en sus principios, esta confianza en el triunfo de su causa, esa perseverancia para alcanzar sus objetivos, esa templaza de carácter y, sobre todo, esa serenidad característica, indispensable en un estadista, lo convirtieron en el líder de la mejor generación que ha actuado en la vida política mexicana de todo el siglo xix. Con su amplia visión de hombre de Estado, sentó principios aún vigentes en el México actual, como son sus medidas que determinaron la separación Iglesia-Estado, así como el principio de no intervención. La fortaleza de espíritu fue su clave para alcanzar el éxito. Para construir un Estado hacía falta lo que Juárez tenía en abundancia: templanza, un carácter que pudiera resistir los golpes de sus opositores. Como buen político, asimiló golpes y jamás guardó rencores.

Sobre Juárez se han escrito gran cantidad de biografías. La primera de ellas, realizada en vida de don Benito, se debe al abogado liberal Anastasio Zerecero. Seguramente el resultado no satisfizo al biografiado, pues fue entonces, precisamente, cuando redactó sus notas autobiográficas que, bajo el nombre de Apuntes para mis hijos, tratan de justificar algunas de sus acciones más trascendentales, a la vez que narran algunos de los acontecimientos nacionales más importantes ocurridos hasta el año de 1857.

Fuente: Galeana de Valadés, Patricia. Benito Juárez, el indio zapoteca que reformó México. Madrid: Ediciones Anaya, 1988. (Encarta)

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Autor: Bruno Bettati,productor de cine y TV Valdivia, Chile (30 diciembre 2007).

 

 

 

 
 
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